I slutet av förra året presenterades en ny cancer-strategi och nu fram till mars kommer den kommenteras av ett antal organisationer. Vi kan bara spekulera i vilka förändringar som kommer göras.
Varje punkt nedan innehåller en kort beskrivning av strategins nuvarande innehåll, vår spekulation om vad som kan komma att ändras samt motiveringen bakom förslagen – med jämförelser mot strategier i USA, England och EU. Observera att detta är en spekulation med syfte att senare kunna jämföra våra förväntningar med de faktiska ändringarna.
1. Prevention och tidig upptäckt – breddat fokus
- Vad strategin säger: Strategin lyfter fram vikten av screening och tidig diagnostik för att minska insjuknande i cancer, men den nuvarande utformningen lägger stor vikt vid etablerade screeningprogram.
- Vad vi tror ändras: Vi tror att strategin kommer att omarbetas för att även inkludera ett bredare förebyggande arbete, där fokus läggs på att påverka ohälsosamma levnadsvanor och stärka primärvårdens roll i prevention.
- Motivering: Remissinstanserna anser att screening endast är en del av preventionen. De vill se insatser som sträcker sig över hela folkhälsospektrumet – något som även EU och England betonar genom att implementera nationella kampanjer och samhällsbaserade program för att förebygga cancer.
2. Resursallokering i primärvården
- Vad strategin säger: Förslaget beskriver en utvidgning av vårdansvaret med att inkludera primärvårdens bidrag till tidig upptäckt och prevention.
- Vad vi tror ändras: Vi förväntar oss att strategin förtydligar kravet på ytterligare resurser – både personal och ekonomiska medel – för att primärvården ska kunna hantera sitt utökade ansvar utan att överbelastas.
- Motivering: Flera remissvar lyfter fram att om primärvården ska bära en större del av cancerpreventionen, måste denna utvidgning åtföljas av en reell resursförstärkning. Detta är en fråga som även USA och England, med sina varierande finansieringsmodeller, ofta debatterar för att säkerställa en fungerande och hållbar vård.
3. Standardiserade vårdförlopp (SVF) – tidsmål och flexibilitet
- Vad strategin säger: Strategin föreslår införandet av standardiserade vårdförlopp med fasta tidsmål, exempelvis att patienter ska få behandling inom 21 dagar från beslut.
- Vad vi tror ändras: Vi tror att tidsmålen kommer att revideras för att vara mer flexibla och anpassningsbara efter individuella patientbehov, med möjlighet att justeras utifrån lokala förutsättningar.
- Motivering: Remissinstanserna anser att strikta tidsmål riskerar att skapa en stel struktur som inte alltid passar den varierade kliniska verkligheten. En balans mellan att driva på snabb behandling och att bevara möjlighet till individuellt anpassad vård är också ett tema i NHS Cancer Plan i England, vilket understryker behovet av flexibilitet.
4. Integration av klinisk forskning och utbildning
- Vad strategin säger: Strategin betonar vikten av att upprätthålla hög medicinsk kvalitet genom att integrera ny kunskap och forskning, men ger i nuläget en relativt perifer roll åt lärosäten och klinisk forskning.
- Vad vi tror ändras: Vi förväntar oss att strategin kommer att stärka kopplingen mellan klinisk praxis, forskning och utbildning, med tydligare roller för akademiska institutioner som Örebro universitet.
- Motivering: Remissinstanser, särskilt akademiska aktörer, menar att för att Sverige ska ligga i framkant måste lärdomar från kliniska studier och innovationsprojekt snabbare omsättas i praktiken. USA och England har länge integrerat forskning med vård genom exempelvis “academic health centers”, vilket fungerar som en modell att utgå ifrån.
5. Förbättrad datainfrastruktur och systematisk uppföljning
- Vad strategin säger: Nuvarande strategidokument nämner behovet av uppföljning men saknar detaljerade, mätbara mål och en robust struktur för datainsamling.
- Vad vi tror ändras: Vi tror att strategin kommer att revideras med en tydligare plan för hur uppföljning ska ske, med konkreta indikatorer (t.ex. PREM, väntetidsdata) och en förbättrad digital infrastruktur för att möjliggöra kontinuerlig och transparent uppföljning.
- Motivering: Remissinstanserna framhåller att utan systematisk uppföljning blir det svårt att mäta effekten av insatserna. Detta är också ett fokusområde i både USA:s och Englands strategier, där digitala system och kvalitetsregister spelar en central roll.
6. Tydligare ansvarsfördelning och nationell samordning
- Vad strategin säger: Den nuvarande strategin innehåller generella riktlinjer för samverkan, men rollerna mellan kommuner, regioner, RCC och framtida Comprehensive Cancer Centres är inte tillräckligt klara.
- Vad vi tror ändras: Vi förväntar oss en revidering där ansvar och mandat för olika aktörer definieras tydligare, vilket ska bidra till en mer enhetlig nationell styrning och minska regionala ojämlikheter.
- Motivering: Flera remissvar efterfrågar en centralisering av beslutsfattandet – ett tema som även är centralt i NHS-modellen i England och i EU:s gemensamma initiativ, där nationell samordning anses vara en nyckelfaktor för likvärdig vård.
7. Utökad satsning på palliativ vård och rehabilitering
- Vad strategin säger: Strategin nämner vikten av palliativ vård och rehabilitering, men dessa delar framstår som underutvecklade.
- Vad vi tror ändras: Vi tror att dessa insatser kommer att få en starkare och mer konkret utformning i den reviderade strategin, med specifika mål och resurstilldelning.
- Motivering: Remissinstanserna framhåller att livskvalitet och långsiktig uppföljning är avgörande, särskilt med tanke på att cancer i allt högre grad ses som en kronisk sjukdom. Internationellt sett, exempelvis i EU och England, har palliativ vård blivit ett prioriterat område, vilket speglar ett globalt skifte mot ett mer helhetsinriktat vårdperspektiv.
8. Digitalisering och säkert datautbyte
- Vad strategin säger: Förslaget innehåller övergripande tankar om digitalisering men saknar detaljerade riktlinjer för hur hälsodata ska hanteras och integreras.
- Vad vi tror ändras: Vi tror att strategin kommer att kompletteras med specifika bestämmelser för digital infrastruktur, dataintegration och säkerhet – med hänsyn till GDPR och internationella standarder.
- Motivering: Remissinstanser som Integritetsskyddsmyndigheten betonar att en modern strategi måste balansera effektiv dataanvändning med starkt skydd av patientintegriteten. Detta är ett område som EU särskilt prioriterar, medan USA:s system ofta är mer flexibla men mindre strikta.
9. Minskat regionala ojämlikheter – ökad central styrning
- Vad strategin säger: Strategin strävar efter att minska regionala skillnader i cancervårdens utfall, men den nuvarande formuleringen är vag och lämnar stor tolkningsfrihet.
- Vad vi tror ändras: Vi förväntar oss att strategin revideras med ett tydligare nationellt ramverk och specifika verktyg för att mäta och åtgärda regionala skillnader, vilket kan inkludera centraliserade kvalitetsindikatorer och gemensamma standarder.
- Motivering: Remissinstanserna menar att den decentraliserade modellen bidrar till ojämlikheter. En mer central styrning, likt den engelska NHS-modellen, skulle kunna säkerställa att alla patienter får samma chans till högkvalitativ vård oavsett geografisk placering.
10. Konkreta och mätbara mål
- Vad strategin säger: De övergripande målen i strategin är ambitiösa men formuleras ofta i generella termer utan tillräcklig konkretisering, vilket försvårar uppföljning och ansvarstagande.
- Vad vi tror ändras: Vi tror att de övergripande målen kommer att konkretiseras med tidsramar, specifika indikatorer och delmål, för att möjliggöra en systematisk uppföljning av insatserna.
- Motivering: Remissinstanserna efterfrågar en tydligare struktur för uppföljning, vilket är en central del i både USA:s och Englands strategier. Genom att införa mätbara mål blir det enklare att utvärdera framsteg och justera insatserna i takt med att nya utmaningar uppstår.
Detta är en spekulativ analys baserad på remissvarens kommentarer i relation till den nuvarande promemorian. Vi hoppas att detta ger en intressant jämförelse med hur strategin faktiskt revideras när remissprocessen avslutas. Vad tror du – vilka av dessa ändringsförslag kommer att få störst genomslag? Dela gärna dina tankar med oss här på pccenter.se!